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第二名患者实现了艾滋病缓解

2019年3月5日

另一名患者在停止治疗后,HIV-1症状持续缓解, 云顶国际官网和帝国理工学院的研究人员在一篇论文中报道.

艾滋病毒出芽

该病例报告发表于 自然 并与剑桥大学和牛津大学的合作伙伴进行了研究, 在第一起此类案件发生十年之后, 被称为“柏林病人”.’

这两名患者都接受了来自携带有阻止HIV受体CCR5表达的基因突变的捐赠者的干细胞移植.

这项新研究的受试者在他的抗逆转录病毒治疗(ARV)停止后已经缓解了18个月. 研究报告的作者说,现在就肯定地说他的艾滋病毒已经被治愈还为时过早, 并会继续监测他的情况.

“目前治疗艾滋病毒的唯一方法是使用抑制病毒的药物, 哪些人需要终生服用, 这对发展中国家构成了特别的挑战,该研究的主要作者说, 拉文德拉·古普塔教授(UCL感染 & 豁免,UCLH和剑桥大学).

“找到一种完全消除病毒的方法是全球当务之急, 但这尤其困难,因为病毒会融入宿主的白细胞.”

全世界有近3700万人携带艾滋病毒, 但只有59%的人接受了抗逆转录病毒治疗, 耐药艾滋病毒也日益受到关注. 每年几乎有100万人死于与艾滋病毒有关的原因.*

该报告描述了英国的一名男性患者, 谁更愿意保持匿名, 2003年被诊断为艾滋病毒感染,2012年开始接受抗逆转录病毒治疗.

2012年晚些时候,他被诊断出患有晚期霍奇金淋巴瘤. 除了化疗, 2016年,他接受了来自一名拥有两个CCR5 Δ32等位基因副本的捐赠者的造血干细胞移植.

CCR5是HIV-1最常用的受体.**拥有两个CCR5等位基因突变副本的人对使用该受体的HIV-1病毒株具有抗性, 因为病毒不能进入宿主细胞.

化疗可以有效地对抗艾滋病毒,因为它可以杀死正在分裂的细胞. 用那些没有CCR5受体的免疫细胞替换免疫细胞似乎是防止艾滋病病毒在治疗后反弹的关键.

移植手术相对来说并不复杂, 但有一些副作用包括轻微的移植物抗宿主病, 供体免疫细胞攻击受体免疫细胞的移植并发症.

移植后,患者继续服用抗逆转录病毒药物16个月, 这时,临床团队和患者决定中断抗逆转录病毒治疗,以测试患者是否真的处于HIV-1缓解期.

定期检测证实,患者的病毒载量仍未检测到, 自从停止抗逆转录病毒治疗以来(移植后35个月),他的病情已经缓解了18个月。. 患者的免疫细胞仍然无法表达CCR5受体.

他是第二名没有抗逆转录病毒药物的持续缓解患者. 第一个, 柏林病人, 也接受了来自具有两个CCR5 Δ32等位基因的捐赠者的干细胞移植, 而是用来治疗白血病. 显著的差异是柏林病人接受了两次移植, 并接受全身照射, 而英国患者只接受了一次移植和较弱的化疗.

两名患者都经历了轻微的移植物抗宿主病, 也可能在hiv感染细胞的丢失中发挥了作用.

“通过使用类似的方法在第二个患者中获得缓解, 我们已经证明了柏林病人并不是异常现象, 是治疗方法消除了这两个人身上的艾滋病毒,古普塔教授说.

研究人员警告说,由于化疗的毒性,这种方法不适合作为标准的艾滋病治疗方法, 但它为完全消除艾滋病毒的新治疗策略带来了希望.

“继续我们的研究, 我们需要知道我们是否可以敲除艾滋病毒携带者的这种受体, 基因疗法有哪些可能,古普塔教授说.

“我们使用的治疗方法与柏林病人的不同, 因为它不涉及放疗. 它的有效性强调了开发基于预防CCR5表达的新策略的重要性,” 合著者Ian Gabriel博士(Imperial College Healthcare NHS Trust).

“虽然现在肯定地说我们的病人已经治愈艾滋病毒还为时过早, 医生将继续监测他的病情, 造血干细胞移植的明显成功为寻找期待已久的艾滋病治疗方法带来了希望,爱德华多·奥拉瓦里亚教授(帝国理工学院NHS信托和伦敦帝国理工学院)说。.

这项研究是由惠康基金会资助的, 医学研究委员会, 艾滋病研究基金会, 以及云顶国际官网医院的国家卫生研究所生物医学研究中心, 牛津大学, 剑桥和帝国.

该研究小组今天(3月5日)在西雅图举行的逆转录病毒和机会性感染(CROI)年度会议上公布了研究结果.

链接

图像

  • 艾滋病毒在淋巴细胞(免疫细胞)上出芽. 信贷:C. 金匠,来源: 维基共享

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克里斯•莱恩

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艾凡:克里斯.莱恩在云顶国际官网.ac.uk